CBASPersonalized

CBASPersonalized ist ein modular ausgerichtetes Konzept für die Behandlung von Patienten mit chronischer Depression und diversen Komorbiditäten. Es wurde als ein multidisziplinäres Behandlungskonzept entwickelt und im April 2017 auf der Station 8 der Schön Klinik Bad Arolsen in der Routineversorgung implementiert. Abgesehen von den klassischen CBASP-Strategien werden in dem neuen CBASPersonalized Konzept individuell auf die Problematik (v.a. Komorbiditäten) der Patienten zugeschnittene evidenzbasierte Behandlungsstrategien auf Heurismen fußend integriert.

Um dieses ‚maßgeschneiderte‘ Vorgehen zu realisieren, wird zunächst eine umfassende Diagnostik durchgeführt. In Teambesprechungen, welche bereits in der ersten Woche nach Aufnahme und anschließend wöchentlich stattfinden, erfolgt basierend auf der Diagnostik die individuelle Therapieplanung, wofür abgesehen von den klassischen CBASP-Strategien bestimmte zusätzliche Module zur Verfügung stehen.

Die modulare Individualisierung wird insbesondere durch die Psychoedukationsgruppe ‚Personalisiertes CBASP (kurz PePeC) und die Einzel-Therapien (‚individuelle CBASPersonalized Therapie INTENSE‘ und ‚supportive CBASP Co-Therapie  SUPPORT‘) erreicht. In der Gruppentherapie PePeC werden bestimmte Module bearbeitet, wobei die Auswahl von der Zusammensetzung der Gruppe und deren jeweiligen Bedürfnisse und komorbiden Problemen abhängt. Die Konzeptualisierung der Module richtete sich nach der Häufigkeit der Komorbiditäten von Patienten mit einer chronischen Depression, wobei Strategien aus evidenzbasierten Psychotherapieverfahren und -methoden ausgewählt wurden, die sich gut in einem Gruppenkontext realisieren lassen.

Für die Patienten existiert ein Patientenhandbuch, welches insbesondere diverse Arbeitsblätter beinhaltet. Den Therapeuten steht ein umfassendes Therapeutenmanual zur Verfügung, welches u.a. auch Anpassungen von CBASP an bestimmte Komorbiditäten umfasst. Fortbildungen, teambildende Massnahmen, die CBASP-Teambesprechungen, Supervision und das Einnehmen einer gemeinsamen therapeutischen DPE-Haltung sind essentiell für ein solches Konzept. Begleitet werden diese Therapieelemente durch eine zusätzliche wöchentliche (Leitungs-)Visite, in der der individuelle aktuelle Stand der Patienten mit Ihnen besprochen wird, um die Anpassung der Therapie fortlaufend sicherzustellen.

Da Patienten einer psychosomatischen Klinik in der Regel nicht länger als sechs Wochen behandelt werden können, wurde dieses Konzept auf sechs (bis maximal acht Wochen) konzipiert. Um dennoch eine längere Dauer und Dosis zu gewährleisten, wird den Patienten nach Entlassung eine sechs bis zwölfwöchige guided Online-Erhaltungstherapie CBASPersonalized@home angeboten.

Das Konzept wurde durch eine offenen prospektive Proof-of-Concept Studie evaluiert, an der 100 Patientinnen und Patienten teilnahmen. Das Manuskript, welches die Hauptergebnisse präsentiert, befindet sich in Vorbereitung (Hof et al., in prep.). 

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